Cuprins › Modulul 04

04 · Pachetele de servicii și plafoanele de activitate

Verificat la 18.08.2026corectat 02.09.2026✅

TL;DR

1. Asigurații primesc pachetul de bază, neasigurații pachetul minimal (Anexa 1 la HG 521/2023 ✅; art. 232 alin. (1) Legea 95/2006 ✅).
2. Plafoanele de consultații: max 2/episod acut/subacut/acutizare cronic, max 1/lună pentru afecțiuni cronice, o singură consultație/zi decontată per persoană ✅ (Norme CoCa, anexele 1–2).
3. Plafonul zilnic la program de 35 h/săptămână: medie 20 consultații/zi la cabinet (max 40/zi) + max 3 la domiciliu/zi (max 42/lună) ✅ (Norme CoCa, anexa 2).
4. Prevenția: copii 0–18 ani pe calendarul din Anexa 2B; adulți 18–39 ani max 2 consultații/an; ≥40 ani pachet anual de max 3 consultații în 6 luni ✅.
5. „Consultația de prevenție bonus +1/zi peste plafon" din sursă: neconfirmată în actul local — 🔎 (vezi RAPORT.md).

1. Cele două pachete

Observație față de sursă: pachetul minimal nu se reduce la „urgențe + endemo-epidemice + sarcină + planificare familială" — Anexa 1 (lit. A) include și consultațiile pentru afecțiuni acute și cronice ale neasiguratului, în plafoanele din Norme (max 2/episod, 1/lună cronic, 1/urgență) ✅.

2. Plafoanele de consultații ✅ (Norme CoCa)

Programul: min 35 ore/săptămână, min 5 zile/săptămână ✅ (art. 13 alin. (1) Anexa 2 HG 521/2023); programul zilnic la domiciliu: cel puțin o oră/zi ✅ (Norme CoCa, anexa 2, art. 1 alin. (2) pct. 3). Programarea: serviciile se acordă pe bază de programare făcută cu cel puțin 24 de ore lucrătoare înainte ✅ (Ordin MS/CNAS 44/53/2010, art. 2); urgențele nu se programează.

3. Prevenția ✅ (Anexa 1 pct. 1.2 + Anexa 2B la Norme)

3.1 Copii 0–18 ani — calendarul consultațiilor preventive

Analizele de prevenție ale copilului: pe bilet de trimitere de la MF, dacă nu au fost efectuate în acel an ✅ (Anexa 2B, note la lit. d–f).

3.2 Adulți asimptomatici ✅ (Norme CoCa, anexa 1, pct. 1.2.3, lit. B)

• 18–39 ani: o dată pe an; se decontează max 2 consultații/asigurat/an; a doua (intervenția pe riscuri modificabile) în max 90 de zile de la prima (pct. 1.2.3.1).
• ≥40 ani: pachet anual de prevenție, 1–3 consultații (evaluare inițială → intervenție → monitorizare/control) într-un interval de max 6 luni consecutive; TA, IMC, istoric familial CV și statusul de fumător se transmit în PIAS odată cu raportarea, pentru validare (pct. 1.2.3.2).
• Evaluarea se consemnează în riscograma corespunzătoare grupei de vârstă și sexului (model: Anexa 2B, lit. B).
• Persoanele cu boli cronice în evidență nu sunt eligibile pentru prevenția de adult asimptomatic — ele intră în monitorizarea activă (nota de la Anexa 2B, lit. B1) ✅.

3.3 Managementul integrat de caz (cronici prioritare) ✅

Risc cardiovascular înalt (HTA, dislipidemie), DZ tip 2, astm bronșic, BPOC, boală cronică de rinichi: evaluare inițială → plan de management → monitorizare activă = 2 consultații programate într-un interval de max 3 luni consecutive; o nouă monitorizare după 6 luni de la a doua consultație a monitorizării anterioare (Anexa 1, pct. 1.1.4, lit. A/B).

3.4 Alte servicii preventive

• Depistare boli endemo-epidemice: o singură consultație per persoană per boală suspicionată/confirmată, inclusiv TBC și hepatite/HIV nou descoperite ✅ (pct. 1.2.4.1).
• Planificare familială: max 2 consultații/an calendaristic ✅ (pct. 1.2.5.1).
• Gravide și lăuze: luare în evidență, supraveghere, testări (HIV, VHB, VHC, lues) — modulul 08 pentru biletele aferente.
• Consultații la distanță: permise pentru bolile cu potențial endemo-epidemic care necesită izolare și pentru afecțiunile cronice, „în condițiile prevăzute în norme" ✅ (Anexa 1 HG 521/2023, pct. 1.1.2.2 și 1.1.3.2). Detaliile tehnice de raportare: 🔎 de confirmat cu softul/CAS.

4. Servicii diagnostice și terapeutice în cabinet

EKG, spirometrie, pansamente, suturi, injecții/perfuzii, aerosoli, imobilizări, recoltări, teste rapide etc. — dacă ai dotarea + competența + serviciul declarat în contract ✅ (Anexa 1, pct. 1.4, lit. B). Ecografia generală (abdomen și pelvis) se contractează separat, cu competență atestată MS/CMR, prin act adițional ✅ (art. 11 Anexa 2 HG 521/2023); max 3 ecografii/oră (Norme CoCa, anexa 18). Vaccinările: conform calendarului național și programelor MS, cu lanț de frig ✅ ca principiu; normele anuale PNV curente 🔎 nu sunt în corpus.

5. Ce NU se decontează / capcane

• Consultațiile peste plafoanele de mai sus nu se decontează — softul aplică plafoanele, dar răspunderea rămâne la medic.
• Serviciile din pachete nu se încasează niciodată de la asigurat ✅ (Anexa 2 HG 521/2023, obligațiile furnizorilor — modulul 05).
• Persoanele instituționalizate și private de libertate: punctaj per capita majorat cu 5%, cu acte doveditoare atașate fișei ✅ (Norme CoCa, anexa 2, nota 2).
• Pensionarii pentru cazuri de invaliditate se punctează pe grupa „60 ani și peste" ✅ (anexa 2, nota 3).
• ⚠️ Proiectele CoCa din 30.07.2026 (decont peste plafon la preluarea pacienților colegilor în concediu etc.) — neadoptate la data verificării.

Legături în Biblie

• 03-contractarea.md — valorile punctelor și finanțarea
• 05-servicii-cu-plata.md — ce e tarifabil în afara pachetelor
• 06-concedii-medicale.md — plafoanele de concedii
• 08-inscrisuri-medicale.md — biletele de prevenție („P"/„PNS")
• 09-raportare-si-soft.md — cum se raportează serviciile
• REGISTRU-ACTE.md — corpusul local