Cuprins › Modulul 03

03 · Contractarea cu casa de asigurări

Verificat la 18.08.2026corectat 02.09.2026✅

TL;DR

1. Medicul nou-venit intră întâi pe convenție de maximum 6 luni ✅ (art. 14 alin. (1) Anexa 2 HG 521/2023), perioadă pentru întocmirea listei.
2. Venitul pe convenție (urban): plata per capita pentru o listă echilibrată de 800 de asigurați (6.500 puncte/an) + suma de administrare; +50% rural, +100% localități fără niciun medic ✅ (art. 17 Anexa 2 HG 521/2023).
3. După convenție: contract, cu obligația de a ajunge la pragul de 800 asigurați (urban) în max 6 luni de la contract ✅ (art. 14 alin. (2) Anexa 2 HG 521/2023).
4. Finanțarea MF: 2026 = 25% per capita / 75% pe serviciu; din 2027 = 20/80 ✅ (art. 15 alin. (11)–(12) Anexa 2 HG 521/2023, HG 5/2026).
5. Dosarul se depune doar în sesiunile CAS Prahova; semnarea se face cu semnătură electronică calificată (Ordin 176/2026 ✅).

1. Temeiul juridic

2. Traseul, pas cu pas

Aviz CMR → Registru unic DSP → CIF ANAF → cont Trezorerie
      → EVALUARE FURNIZOR (CAS) → SESIUNE: CONVENȚIE (max 6 luni)
      → listă proprie → SESIUNE: CONTRACT (obligație prag 800 în max 6 luni)

2.1 Evaluarea furnizorului (precondiție pentru orice sesiune)

• Cerere de evaluare la structura de evaluare a CAS Prahova + dosarul tehnic (autorizația sanitară, dovada spațiului, dotarea, personalul). Rezultatul: decizia de evaluare — fără ea nu intri în sesiune.
• Tipizatele sunt publicate de casele județene (CAS PH: secțiunea Furnizori/Evaluare). 🔎 Verifică la depunere dacă Prahova cere programare prealabilă pentru vizita de evaluare.

2.2 Statutul de nou-venit

• Definiție ✅ (Norme CoCa, anexa 2, art. 1): medicul de familie care solicită pentru prima dată intrarea în relație contractuală cu casa de asigurări în unitatea administrativ-teritorială respectivă — inclusiv medicii care au fost angajați într-un CMI aflat în relație contractuală cu aceeași casă.
• Convenția: maximum 6 luni, perioadă pentru întocmirea listei ✅ (art. 14 alin. (1) Anexa 2 HG 521/2023; modelul de convenție din Norme: „valabilă o perioadă de maximum 6 luni").
• Pe convenție acorzi serviciile din pachete și eliberezi rețete, bilete de trimitere și concedii medicale — relația cu casa e funcțională, doar plata e diferită (… art. 14 alin. (1) Anexa 2 HG 521/2023 ✅).

2.3 Venitul pe convenție ✅ (art. 17 Anexa 2 HG 521/2023)

• Urban: venit lunar = a) plata per capita pentru o listă echilibrată de 800 de asigurați (6.500 puncte/an, ajustat cu gradul profesional și condițiile de activitate) + b) suma pentru cheltuieli de administrare și funcționare (inclusiv personalul angajat, medicamentele și materialele pentru trusa de urgență).
• Rural: sumele de mai sus, majorate cu 50% (art. 17 alin. (2)).
• Rural fără niciun medic / fără punct de lucru: majorare 100% (art. 17 alin. (3) Anexa 2 HG 521/2023); în această situație convenția se poate prelungi până la încheierea contractului, cu contract automat dacă în 2 ani se înscriu min 60% din populația UAT (Norme CoCa, anexa 2).
• Factorul sumei de administrare: ⚠️ discordanță între acte:
  • Contractul-cadru, art. 17 alin. (1) lit. b) — factor 1,5 (text nemodificat în forma 16.01.2026, adică inclusiv după HG 5/2026);
  • Normele CoCa, anexa 2, art. 6 alin. (5)/(7), introduse prin Ordin 2339/2015/2025 — pentru structura fondului 2026 și 2027+, factor 3.
  • Sursa dădea factorul 3 ca venind din HG 5/2026 — atribuire incorectă; de fapt e din Ordin 2339/2015/2025, iar HG 5/2026 a lăsat art. 17 alin. (1) lit. b) Anexa 2 HG 521/2023 cu 1,5. De clarificat cuantumul concret la CAS Prahova la semnare.
• Cuantumul exact în lei la data semnării: 🔎 depinde de valorile în vigoare (2026: 8,2 lei/punct per capita — ✅ Norme CoCa, anexa 3, art. 9 pct. 1.4.1, introdus prin Ordin 2339/2015/2025).

2.4 Contractul (după convenție)

• Urban: chiar dacă la finalul convenției nu ai 800 de asigurați, casa încheie contract pentru lista constituită, cu obligația de a ajunge la 800 în max 6 luni de la contract; altfel contractul poate înceta la expirarea celor 6 luni (cu excepțiile stabilite de comisie) ✅ (art. 14 alin. (2) Anexa 2 HG 521/2023 + Norme CoCa, anexa 2).
• Sub 800, comisia casei poate decide încheierea contractului în zone neacoperite ✅ (art. 2 alin. (4)–(5) Anexa 2 HG 521/2023).
• Finanțare: 2026 = 25% per capita / 75% pe serviciu; din 2027 = 20/80 ✅ (art. 15 alin. (11)–(12) Anexa 2 HG 521/2023, introduse prin HG 5/2026); valori garantate 2026: 8,2 lei punctul per capita, 10,3 lei punctul pe serviciu ✅ (Norme CoCa, anexa 3, art. 9 pct. 1.4.1 și 2.4; Ordin 2339/2015/2025).
• Dimensiunile listei: minim urban 800; maxim de referință 2.200, optim 1.800 ✅ (art. 2 alin. (4), art. 4 Anexa 2 HG 521/2023).
• Peste 2.200 înscriși, punctele per capita se reduc: -25% între 22.001–26.000 puncte/an, -50% peste 26.000 ✅ (Norme CoCa, anexa 2, art. 1 alin. (2) — regim mai favorabil pentru CMI cu medic angajat normă întreagă și zone cu deficit).
• Decontarea: casa plătește în max 18 zile calendaristice de la încheierea lunii; regularizare trimestrială până la 18 a celei de-a doua luni după trimestru ✅ (art. 18 alin. (1) Anexa 2 HG 521/2023).

3. Dosarul — opisul-tip

Regulă: opisul exact îl publică CAS Prahova la fiecare sesiune. Lista de mai jos e opisul-tip; pregătește tot în original + copie „conform cu originalul", plus versiune PDF semnată electronic.

3.1 Actele cabinetului (identice la convenție și contract)

• cerere-tip de intrare în relație contractuală (modelul sesiunii)
• decizia de evaluare a furnizorului
• certificatul de înregistrare în Registrul unic (Ordin 1670/2025 ✅)
• autorizația sanitară de funcționare (Ordin 1030/2009 ✅)
• certificatul de avizare CMR + certificatul de membru cu viza anuală (viza anuală: Legea 95/2006, Titlul XII ✅)
• CIF (certificat înregistrare fiscală ANAF — 🔎 act fiscal)
• polița de malpraxis în vigoare — medic + asistentă (obligatorie, art. 473 și art. 667 Legea 95/2006 ✅)
• dovada contului la Trezorerie
• dovada deținerii spațiului (contract de comodat)
• actul de identitate; certificatul de semnătură electronică calificată

3.2 Personalul și programul

• contractul de muncă al asistentei — min. ½ normă ✅ (art. 5 Anexa 2 HG 521/2023) + autorizație de liberă practică OAMGMAMR + malpraxis asistentă (🔎 temeiul specific OAMGMAMR nu e în corpus)
• programul de lucru al cabinetului: min. 35 ore/săptămână, min. 5 zile/săptămână ✅ (art. 13 alin. (1) Anexa 2 HG 521/2023); domiciliu min. 1 oră/zi ✅ (Norme CoCa, anexa 2, art. 1 alin. (2) pct. 3)
• declarație privind alte relații contractuale / alte locuri de muncă

3.3 Declarațiile specifice CoCa

• declarația art. 207 alin. (2) din Contractul-cadru ✅ — conținut confirmat local: nu ai și nu încheiei, pe parcursul raporturilor contractuale, contracte/convenții/înțelegeri cu alți furnizori aflați în relații contractuale cu casele, în scopul obținerii de foloase în legătură cu obiectul contractelor cu casele. Încălcarea = reziliere de plin drept (alin. (4)) + interdicție contractuală 5 ani, inclusiv pentru entitățile cu același reprezentant/acționariat (alin. (5)).
• declarație de conformitate / îndeplinirea condițiilor de contractare
• la contract: lista persoanelor înscrise (prin SIUI ✅) + lista bolnavilor cronici. ⚠️ Corecție: sursa cita „Anexa 49A/B" pentru lista pacienților — Anexa 49 la Norme este structura de personal a furnizorului, nu lista pacienților (vezi RAPORT.md).

3.4 Tehnic

• certificat digital calificat înregistrat la CAS (cerere separată, înainte de sesiune)
• softul de raportare instalat + cererea de cont/chei SIUI

4. Mecanica sesiunii

Consecința practică: casa alege momentul, nu tu. Dosarul stă complet permanent, gata de ziua deschiderii.

5. Capcane cunoscute

1. Viza anuală CMR expirată la data sesiunii — motiv clasic de respingere.
2. Neconcordanțe de program între declarația CAS, avizul CMR și afișajul cabinetului — la control devin imputare (modulul 10).
3. Malpraxisul asistentei lipsă — se cere separat de al medicului.
4. Certificatul digital neînregistrat la CAS înainte de sesiune.
5. Convenția e „maximum 6 luni" ✅ — la final ori intri în sesiunea de contract, ori relația încetează; calendarul de recrutare se aliniază pe asta.
6. ⚠️ Proiectele CoCa din 30.07.2026 pot modifica detalii (formulare electronice, programări) — înainte de sesiune, verifică dacă au fost adoptate (vezi modulul 01).

Legături în Biblie

• 02-cabinetul.md — secvența până la convenție; înscrierea pacienților
• 04-pachet-servicii.md — pachetele și plafoanele de activitate
• 05-servicii-cu-plata.md — ce poți factura în afara contractului
• 09-raportare-si-soft.md — raportarea din prima lună
• 11-calendar.md — calendarul obligațiilor
• REGISTRU-ACTE.md — corpusul local