Cuprins › Modulul 09

09 · Raportarea și softul de cabinet — cum ajung serviciile la plată

Verificat la 18.08.2026corectat 02.09.2026✅

Actele-cheie: Anexa 2 la HG 521/2023 (Contractul-cadru), art. 7–8, art. 192, 196, 199 · Ordin CNAS 563/2023 (documentele justificative, forma la 27.02.2026, modificat prin Ordin 176/2026) — REGISTRU-ACTE.md.

TL;DR

1. Facturezi lunar activitatea și raportezi electronic documentele justificative, în formatul solicitat de CNAS ✅ (art. 7 lit. d) Anexa 2 HG 521); documentele se depun în luna următoare, până la data din contract ✅ (art. 199).
2. Regula celor 3 zile lucrătoare: serviciile (inclusiv cele offline) se transmit în PIAS în max 3 zile lucrătoare de la acordare; nerespectarea = nedecontare ✅ (art. 7 lit. w) și x) Anexa 2 HG 521/2023).
3. Formularele unice de raportare: Ordin CNAS 563/2023 (anexele 1-a–1-m pentru asistența primară), transmise electronic cu semnătură electronică extinsă/calificată ✅.
4. Dreptul tău: casa plătește la termenele din contract și îți motivează electronic erorile/refuzurile de decontare în max 10 zile lucrătoare ✅ (art. 8 lit. a), d)).
5. Softul trebuie să vorbească PIAS/SIUI (card, raportare) și să fie pregătit pentru e-SănătateaMea + programări obligatorii (01.10.2026 ⚠️).

1. Lanțul lunar: serviciu → validare → raportare → plată ✅

2. Documentele de raportare (Ordin CNAS 563/2023) ✅

• Formulare unice pe țară, fără regim special, cu desfășurătoarele pentru asistența primară: anexele 1-a – 1-m (art. 1 alin. (1)); aplicabile de la raportarea lunii iulie 2024, forma curentă la 27.02.2026 (inclusiv Ordin 176/2026) ✅.
• Transmitere electronică cu semnătură electronică extinsă/calificată, împreună cu factura (art. 1 alin. (10)) ✅.
• Desfășurătoare separate pentru: asigurați; accidente de muncă/boli profesionale; prejudicii aduse de terți; pacienți UE/SEE cu documente europene; pacienți din state cu convenții; persoane din zona de conflict Ucraina; neasigurați înscriși pe liste; persoane fără CNP (max 1 an); asigurați oncologici/suspiciune oncologică; neasigurați în programele HIV/SIDA și TBC (art. 4 alin. (1) lit. a)–j)) ✅.
• Liste suplimentare o dată cu raportarea: lista bolnavilor cu afecțiuni cronice (mișcarea lunară) ✅ (art. 7 lit. z) Anexa 2 HG 521/2023) și raportarea persoanelor în evidență cu cronice / management de caz — anexele 7.1 și 7.2 la Ordin 563/2023 ✅ (art. 1 alin. (7)).
• Erorile de raportare și refuzurile de decontare: casa le motivează electronic, în max 10 zile lucrătoare de la refuz; la regularizările trimestriale, motivarea sumelor în 10 zile lucrătoare de la comunicare; refuzul se motivează în 10 zile lucrătoare (art. 8 lit. d) Anexa 2 HG 521/2023), iar raportările eronate se regularizează ✅ (art. 18 alin. (3) Anexa 2 HG 521/2023).

3. Softul de cabinet — cerințe care decurg din acte ✅

• Integrare PIAS/SIUI: validare card online (offline justificat), transmiterea serviciilor în 3 zile lucrătoare, adeverința de asigurat (3 luni) pentru cei fără card ✅ (art. 7 lit. w) Anexa 2 HG 521/2023).
• E-prescripție online, cu asumare prin semnătură electronică extinsă/calificată; gestionarea rețetelor offline (30 zile) ✅ (art. 7 lit. u), v) Anexa 2 HG 521/2023).
• Generarea documentelor justificative Ordin 563/2023 și a desfășurătoarelor separate pe categorii ✅.
• Completarea/transmiterea datelor în dosarul electronic de sănătate al pacientului ✅ (art. 7 lit. n) Anexa 2 HG 521/2023).
• Actualizarea lunară a listei proprii din SIUI ✅ (art. 7 lit. p) Anexa 2 HG 521/2023).

Criteriul diferențiator la alegerea softului (din sursă, operațional): pregătirea pentru e-SănătateaMea / noul SIUI — programări online și formulare electronice, nu doar compatibilitatea cu SIUI-ul actual.

4. Ce se schimbă în 2026 — de urmărit

• e-SănătateaMea în PIAS (sem. II 2026) și portalul de programare obligatoriu pentru toți furnizorii (trim. IV 2026) ✅ (art. 280 Legea 95/2006, completat prin Legea 157/2026); lansarea pentru pacienți anunțată la 01.09.2026 🔎 (dată nenormativă); detaliile tehnice pentru furnizori ⚠️ — se confirmă pe cnas.ro.
• Migrarea PIAS → noua platformă PNRR, etapizat 🔎.

5. Checklist operațional lunar

• Toate serviciile lunii sunt transmise în PIAS (regula celor 3 zile lucrătoare verificată zilnic) ✅.
• Rețetele offline din lună — introduse în sistem (max 30 zile calendaristice) ✅.
• Factura + desfășurătoarele Ordin 563 (separate pe categorii) + lista cronici/management de caz, semnate electronic, depuse până la data din contract ✅.
• Verific motivările erorilor/refuzurilor primite (10 zile lucrătoare) și contest/repar ce se impune ✅.
• Lista proprie actualizată din SIUI ✅.

6. Ce rămâne de verificat 🔎

• Data exactă de depunere lunară — e în contractul tău cu CAS Prahova (CoCa nu fixează o dată unică, doar „luna următoare") — se citește la semnare.
• Detaliile tehnice e-SănătateaMea / programări / noua platformă — 🔎 până la actele de implementare.

Legături în Biblie

• → 10-riscuri-si-controale: nedecontările, sancțiunile și recuperările care pornesc din raportare.
• → 08-inscrisuri-medicale: termenele documentelor (adeverință 3 luni, 3 zile lucrătoare).
• → 06-concedii-medicale: raportarea CM; controlul art. 51 OUG 158/2005.
• → 11-calendar: obligația lunară de raportare în harta permanentă; → 01-cadru-legislativ: PIAS/SIUI.