Biblia MF

Cuprins › Modulul 09

09 · Raportarea și softul de cabinet — cum ajung serviciile la plată

Verificat la 18.08.2026corectat 02.09.2026✅ completat 20.09

În acest modul
  1. TL;DR
  2. 1. Lanțul lunar: serviciu → validare → raportare → plată
  3. 2. Documentele de raportare (Ordin CNAS 563/2023)
  4. 2.1 Vaccinările: RENV și circuitul lunar cu DSP
  5. 3. Codificarea: ce cod scrii și unde ajunge
  6. 3.1 Diagnosticele: CIM-10, „varianta 999 coduri de boală"
  7. 3.2 Serviciile: codurile S din nomenclatorul Casei
  8. 3.3 Cum lucrează icMED cu aceste liste (operațional)
  9. 3.4 Nomenclatoarele: de unde vin și cât de „la zi" sunt
  10. 4. Softul de cabinet — cerințe care decurg din acte
  11. 5. Ce se schimbă în 2026 — de urmărit
  12. 6. Checklist operațional lunar
  13. 7. Ce rămâne de verificat
  14. Legături în Biblie

Actele-cheie: Anexa 2 la HG 521/2023 (Contractul-cadru), art. 7–8, art. 192, 196, 199 · Ordin CNAS 563/2023 (documentele justificative, forma la 27.02.2026, modificat prin Ordin 176/2026) · Normele rețetei electronice (anexa 2 la Ordin 674/252/2012) · Specificația PIAS, Anexa 006 (document tehnic CNAS, v3.7.32) — REGISTRU-ACTE.md.

TL;DR

  1. Facturezi lunar activitatea și raportezi electronic documentele justificative, în formatul solicitat de CNAS ✅ (art. 7 lit. d) Anexa 2 HG 521); documentele se depun în luna următoare, până la data din contract ✅ (art. 199).
  2. Regula celor 3 zile lucrătoare: serviciile (inclusiv cele offline) se transmit în PIAS în max 3 zile lucrătoare de la acordare; nerespectarea = nedecontare ✅ (art. 7 lit. w) și x) Anexa 2 HG 521/2023).
  3. Formularele unice de raportare: Ordin CNAS 563/2023 (anexele 1-a–1-m), transmise electronic cu semnătură electronică extinsă/calificată ✅. Codurile: diagnosticele din lista CIM-10 cu 999 coduri de boală (nu CIM-10 complet), serviciile din nomenclatorul S al Casei, importate automat în soft ✅ (secțiunea 3).
  4. Dreptul tău: casa plătește la termenele din contract și îți motivează electronic erorile/refuzurile de decontare în max 10 zile lucrătoare ✅ (art. 8 lit. a), d)).
  5. Softul trebuie să vorbească PIAS/SIUI (card, raportare) și să fie pregătit pentru e-SănătateaMea + programări obligatorii (01.10.2026 ⚠️). Vaccinările au circuit separat: RENV în ziua administrării, comandă și decont lunar la DSP, plată în 60 de zile ✅ (secțiunea 2.1).

1. Lanțul lunar: serviciu → validare → raportare → plată ✅

Pas Regula Temei
1. Acordarea + validarea serviciul se validează cu cardul național/PIAS; offline doar justificat, cu semnătură electronică extinsă/calificată art. 7 lit. w) Anexa 2 HG 521 ✅
2. Transmiterea în platformă max 3 zile lucrătoare de la acordare (ziua acordării nu se ia în calcul); nerespectarea → serviciile nu se decontează art. 7 lit. w), x) Anexa 2 HG 521 ✅
3. Rețete offline introduse în sistem în max 30 zile calendaristice de la prescriere art. 7 lit. v) Anexa 2 HG 521 ✅
4. Facturarea + raportarea lunară factură lunară (fără TVA, Legea 227/2015) + documentele justificative electronice, în formatul CNAS art. 7 lit. d) Anexa 2 HG 521/2023 ✅; Ordin 563/2023, art. 1 alin. (9)-(10) ✅
5. Depunerea la CAS în luna următoare celei raportate, până la data prevăzută în contract art. 199 alin. (1) Anexa 2 HG 521 ✅
6. Plata la termenele din contract, pentru serviciile efectuate, raportate și validate art. 8 lit. a) ✅
7. Decontare parțială (opțională) casa poate deconta până la 25 activitatea din 1–15 a lunii, raportată și validată în PIAS art. 196 alin. (3) ✅

2. Documentele de raportare (Ordin CNAS 563/2023) ✅

2.1 Vaccinările: RENV și circuitul lunar cu DSP ✅

Serviciile de vaccinare nu trec prin PIAS și nu se plătesc de CAS. Se înregistrează în RENV (Registrul electronic național de vaccinări, aplicația INSP de pe renv.ro) și se decontează de DSP exclusiv pe raportul extras din RENV ✅ (art. 7 HG 697/2022). Contractul și contul sunt în modulul 03, secțiunea 6.

Când Ce faci Temei
În ziua administrării înregistrezi vaccinarea în RENV, cu datele tale de acces, pentru fiecare persoană; regula ține stocurile în timp real art. 2 alin. (2) lit. d) HG 697/2022 ✅; art. 9 lit. d) Normele RENV ✅
În ziua administrării, la solicitarea părintelui introduci în RENV și vaccinările anterioare din carnet/adeverință, ca istoricul să fie complet art. 2 alin. (2) lit. e) HG 697/2022 ✅; art. 9 lit. e) Normele RENV ✅
Max 30 de zile vaccinările opționale, din afara programului, și cele din situații epidemiologice speciale art. 2 alin. (4) HG 697/2022 ✅
La apariție reacțiile adverse postvaccinale (RAPI) și cauzele nevaccinării — în RENV și notificate la DSP art. 2 alin. (2) lit. c) HG 697/2022 ✅; art. 9 lit. i) Normele RENV ✅
24–48 de ore de la distribuție confirmi în RENV recepția vaccinurilor operate de DSP, doar dacă sunt conforme; erorile se semnalează imediat, DSP răspunde în 24 de ore art. 9 lit. k) Normele RENV ✅
Primele 5 zile ale lunii formularul de comandă a vaccinurilor (catagrafia + necesarul), pe hârtie sau electronic art. 6 pct. 13 Contractul de vaccinare ✅; art. 9 lit. m) Normele RENV ✅
Ultimele 5 zile ale lunii factura pentru serviciile lunii + decontul de justificare a consumului de vaccinuri (două exemplare originale); raportul RENV, în fișier parolat, electronic art. 6 pct. 21 și pct. 22, art. 7 alin. (2) Contractul de vaccinare ✅
Lunar formularul de utilizare și consum al vaccinurilor, semnat digital, pe e-mail la DSP; verificarea concordanței stocurilor cu DSP art. 9 lit. l) Normele RENV ✅; Normele tehnice PNSP, Anexa 1, pct. I lit. C subpct. 1.4.10 ✅
Trimestrial, în 10 zile indicatorii programului, consumurile și stocurile cantitativ-valorice art. 6 pct. 23 Contractul de vaccinare ✅
Plata DSP decontează în max 60 de zile calendaristice de la factură, 40 lei/serviciu validat în RENV; documentele lipsă amână decontarea la perioada următoare art. 7 alin. (1), (3) și (4) Contractul de vaccinare ✅
La cerere adeverința de vaccinare din RENV, cu tipul, data, lotul și expirarea fiecărei doze art. 4 HG 697/2022 ✅

Când înlocuiești un coleg, serviciul se consemnează în RENV de medicul înlocuit, cu mențiunea la „Observații" că l-ai efectuat tu ✅ (art. 6 pct. 7 Contractul de vaccinare). Vaccinurile primite intră în evidența contabilă a cabinetului, consumul se descarcă pe decont, iar dozele pierdute peste limitele admise (5% la monodoze) se recuperează de DSP ✅ (art. 6 pct. 20 și pct. 21, art. 5 pct. 20 Contractul de vaccinare; art. 28 Normele tehnice PNSP). Manualele și procedurile curente ale RENV stau pe insp.gov.ro, rubrica RENV, pe care ai obligația să o verifici periodic ✅ (art. 9 lit. q) Normele RENV).

Practica DSP Prahova ⚠️ (dspph.ro/formulare, secțiunea „Anexe la contractul de vaccinare", verificat 10.09.2026): DSP publică pentru medicii de familie formularele contractului de bunuri (Anexa 16 lit. D la Normele tehnice PNSP, anexele 1–2), în versiunea din 2017: comandă trimestrială, în primele 5 zile ale trimestrului, și decont lunar în primele 5 zile ale lunii următoare. Actul cere, pentru cabinete, anexele contractului de servicii (lit. B): comandă lunară în primele 5 zile, decont și factură în ultimele 5 zile. Câștigă actul; ce cere DSP concret se clarifică la semnarea contractului (RAPORT pct. 50).

3. Codificarea: ce cod scrii și unde ajunge ✅

SIUI lucrează cu nomenclatoare (liste oficiale de coduri publicate de CNAS și importate de softul de cabinet). Pentru medicul de familie contează două familii: codurile de diagnostic și codurile de servicii. Listele la zi, extrase din nomenclatorul SIUI-MF din 01.09.2026, stau în anexe/ (fișierele nomenclator-siui-mf-2026-09-01-*.csv).

3.1 Diagnosticele: CIM-10, „varianta 999 coduri de boală" ✅

Pe toate documentele, codul de diagnostic se ia din clasificarea CIM revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boală, în cifre. Nu e clasificarea completă a OMS (coduri cu literă, de tipul I10 sau E11.9), ci o listă proprie a Casei: 999 de grupe numerotate de la 1 la 999, la care CNAS a adăugat în timp câteva coduri alfanumerice (RM, U07–U12 pentru COVID-19 și altele). În nomenclatorul din 01.09.2026 lista are 1.042 de intrări valabile: 999 numerice și 43 adăugate. Un cod 999 e o grupă: mai multe coduri CIM-10 se încadrează în același cod.

Cod Denumirea din listă
453 Hipertensiunea esențială (primară)
245 Diabet zaharat fără precizare
503 Infecții acute ale căilor respiratorii superioare, localizări multiple
321 Episod depresiv
325 Tulburări anxioase
694 Cistita
994 Persoane susceptibile de a fi contaminate cu boli transmisibile (carantina; vaccinurile pe rețetă)
999 Antecedente personale și familiale cu riscuri latente (consultațiile preventive)

Catalogul CIM-10 complet (16.225 de coduri) a fost introdus în nomenclatoare în 2026, dar specificația CNAS spune textual că normele nu impun folosirea lui și „se va utiliza în continuare doar ICD10 – varianta cu 999 de coduri de diagnostice" ✅ (Specificația PIAS, Anexa 006, secțiunea 2.1.1, v3.7.32 din 07.04.2026). Dacă softul îți arată I10 sau E11.9, e o listă de căutare; la Casă pleacă grupa 999 corespunzătoare.

Unde se cere fiecare cod:

Documentul Ce cod scrii Temei
Consultația raportată în SIUI codul serviciului + codul pachetului; codul de diagnostic din lista 999 și tipul lui (0 acut / 1 subacut / 2 cronic), la consultațiile din episoadele acute Specificația PIAS, Anexa 006, structura raportării MF ✅
Rețeta electronică la „Cod diag.", pentru fiecare medicament din sublistele A, B, C, D, codul din lista 999; la „Tip dg." acut, subacut sau cronic; pe aceeași rețetă nu se combină acut/subacut cu cronic Normele rețetei electronice, cap. II pct. I subpct. 4 lit. c) și d) ✅
Rețeta cu vaccin compensat (sublista E1/E2) exclusiv codul 994, cu tipul „prevenție (prv)" Normele rețetei electronice, cap. II pct. I subpct. 4 lit. c) și d) ✅
Rețeta pentru sublista C1 în plus, grupa de boală cronică (G1–G32, de exemplu G21 diabet, G11 epilepsie); Casa numără maximum două rețete pe lună pe fiecare cod de boală art. 158 alin. (1) lit. d) Anexa 2 HG 521/2023 ✅
Biletul de trimitere clinic codul din lista 999 la „Diagnostic prezumtiv"; la consultațiile preventive codul e 999 și nu se bifează tipul Ordin 867/541/2011, Anexa 2, câmpul 4 ✅
Biletul de trimitere paraclinic codul din lista 999 la câmpul 3; la analizele din consultația preventivă codul e 999 Ordin 2168/502/2023, Anexa 2a, câmpul 3 ✅
Certificatul de concediu medical codul bolii din lista 999, în cifre, cu forma clinică (acut, subacut, cronic); carantina 994; risc maternal «RM»; separat, codul de indemnizație 01–17 Ordin 1192/745/2020, instrucțiuni, pct. 6 și pct. 17 ✅
Lista bolnavilor cronici fiecare afecțiune a fiecărui pacient, cu codul din lista 999 Norme CoCa, Anexa 6B, nota *1 ✅

Grupele de boală G și codurile de indemnizație, cu denumirile din nomenclator: anexe/nomenclator-siui-mf-2026-09-01-grupe-boala-si-coduri-indemnizatie.csv.

3.2 Serviciile: codurile S din nomenclatorul Casei ✅

Serviciile nu au „CIM". Fiecare serviciu raportat poartă codul serviciului din nomenclatorul de servicii de medicină primară, codul pachetului (BAZA, MINIMAL, FACULTATIV sau PNCC pentru neasigurații din programul de cancer), data, parafa și cantitatea; codul de diagnostic și tipul lui se trimit la consultațiile din episoadele acute ✅ (Specificația PIAS, Anexa 006, catalogul „MedicalServices" și structura raportării MF). În nomenclatorul din 01.09.2026 sunt 128 de servicii valabile, grupate pe familii:

Familia Ce acoperă
S1 urgențe medico-chirurgicale
S2 supraveghere și depistare boli cu potențial endemo-epidemic
S3 activități de suport, eliberare de acte medicale
S4 planificare familială
S5 servicii curative: S5.01 acut, S5.02 subacut, S5.04 acutizări, S5.03 cronici, S5.05–S5.08 management integrat, S5.13–S5.15 confirmarea cazului nou, S5.21 la distanță
S8 prevenție 0–18 ani: bilanțurile de la externare până la 36 de luni și cel anual 4–18 ani
S10 consultații la domiciliu (urgență, acut, cronic, management de caz)
S15 prevenția adultului asimptomatic: S15.01 (18–39 de ani), S15.03 (peste 40), S15.03B intervenție, S15.03C monitorizare
S18 tratament direct observat la TBC
S20 confirmarea cazului oncologic
S30 servicii diagnostice și terapeutice (spirometrie, peakflowmetrie, pansamente, sondaj vezical etc.)
S31 riscograme
SL1 monitorizarea sarcinii și a lăuzei

Lista completă, cu codul părinte și data de la care e valabil fiecare cod: anexe/nomenclator-siui-mf-2026-09-01-servicii.csv. Investigațiile paraclinice de pe biletul de trimitere au propriile coduri de poziție din nomenclatorul Casei (catalogul „LaboratoriesServices" din aceeași specificație) ✅.

3.3 Cum lucrează icMED cu aceste liste (operațional) ⚠️

Sursa: manualul „Proceduri de lucru MF icMED 2025" (Syonic; material proprietar, nu se copiază în Biblie — stă pe Desktop) și aplicația deschisă la 20.09.2026. Softul nu are codificare proprie: nomenclatoarele Casei se preiau „centralizat, nu la nivel de utilizator".

3.4 Nomenclatoarele: de unde vin și cât de „la zi" sunt ✅

4. Softul de cabinet — cerințe care decurg din acte ✅

Criteriul diferențiator la alegerea softului (din sursă, operațional): pregătirea pentru e-SănătateaMea / noul SIUI — programări online și formulare electronice, nu doar compatibilitatea cu SIUI-ul actual.

5. Ce se schimbă în 2026 — de urmărit

6. Checklist operațional lunar

7. Ce rămâne de verificat 🔎

Legături în Biblie

De urmărit în acest modul (9)

  • ⚠️ Softul trebuie să vorbească PIAS/SIUI (card, raportare) și să fie pregătit pentru e-SănătateaMea + programări obligatorii (01.10.2026 ⚠️). Vaccinările au circuit separat: RENV în ziua administrării, comandă și decont lunar la DSP, plată în 60 de zile ✅ (secțiunea 2.1).
  • ⚠️ Practica DSP Prahova ⚠️ (dspph.ro/formulare, secțiunea „Anexe la contractul de vaccinare", verificat 10.09.2026): DSP publică pentru medicii de familie formularele contractului de bunuri (Anexa 16 lit. D la Normele tehnice PNSP, anexele 1–2), în versiunea din 2017: comandă trimestrială, în primele 5 zile ale trimestrului, și decont lunar în primele 5 zile ale lunii următoare. Actul cere, pentru cabinete, anexele contractului de servicii (lit. B): comandă lunară în primele 5 zile, decont și factură în ultimele 5 zile. Câștigă actul; ce cere DSP concret se clarifică la semnarea contractului (RAPORT pct. 50).
  • ⚠️ Versiunile la 20.09.2026: specificația pentru medicina de familie (Anexa 006) v3.7.32 din 07.04.2026; aplicația PIAS-MF a Casei din 04.09.2026; nomenclatorul SIUI-MF din 01.09.2026 (publicat de CAS București). Pagina generică portal.cnas.ro/cnas/pias/nomenclatoare are fișiere din 2017 și nu se folosește. Pagina de nomenclatoare a CAS Prahova se deschide doar în browser ⚠️ (modulul 12, secțiunea 4).
  • 🔎 e-SănătateaMea în PIAS (sem. II 2026) și portalul de programare obligatoriu pentru toți furnizorii (trim. IV 2026) ✅ (art. 280 Legea 95/2006, completat prin Legea 157/2026); lansarea pentru pacienți anunțată la 01.09.2026 🔎 (dată nenormativă); detaliile tehnice pentru furnizori ⚠️ — se confirmă pe cnas.ro.
  • 🔎 Migrarea PIAS → noua platformă PNRR, etapizat 🔎.
  • ⚠️ Diagnosticul e pus la consultație înainte de serviciu; pe rețetă verific codul de boală și tipul propuse automat de soft ⚠️ (secțiunea 3.3).
  • 🔎 Forma exactă (hârtie sau electronic) în care DSP Prahova primește comanda, decontul și factura — contractul lasă ambele variante; se stabilește la semnare 🔎.
  • 🔎 Detaliile tehnice e-SănătateaMea / programări / noua platformă — 🔎 până la actele de implementare.
  • 🔎 Corespondența codurilor de poziție ale investigațiilor paraclinice din icMED (de exemplu 2.6001 la hemoleucogramă) cu Anexa 17 la Norme — 🔎.