Cuprins › Modulul 08

08 · Înscrisurile medicale — bilete, scrisori, certificate

Verificat la 18.08.2026completat 31.08.2026corectat 02.09.2026✅ completat 31.08

Actele-cheie: Normele CoCa, Anexa 8 (ambulatoriu clinic), Anexa 18 (paraclinic), Anexa 43 (modelul scrisorii medicale) · Anexa 1 și Anexa 2 la HG 521/2023 · Ordin 867/541/2011 (biletul clinic) · Ordin 2168/502/2023 + 2281/1926/2025 (biletul paraclinic) — REGISTRU-ACTE.md.

TL;DR

1. Bilet de trimitere clinic: acut/subacut max 30 zile calendaristice, cronice și paliative ambulatoriu până la 90 zile; „management de caz" → 90 zile ✅ (Norme CoCa, Anexa 8, art. 11 alin. (2)).
2. Bilet paraclinic: 30 zile standard; 90 zile pentru cronice, histopatologice/citologice/imunohistochimice, management de caz și înaltă performanță ✅ (Anexa 18, art. 4–5).
3. Recomandări îngrijiri la domiciliu: 30 zile calendaristice; paliative la domiciliu: 60 zile; pacientul se prezintă la CAS max 10 zile lucrătoare de la emitere ✅.
4. Scrisoarea medicală are model tipizat obligatoriu — Anexa 43 la Norme ✅; fără ea (sau biletul de ieșire complet) nu prescrii de pe recomandări (vezi 07-prescriere).
5. Certificatul constatator al decesului e în pachetul de bază ✅ (excepție: suspiciunile medico-legale); regulile de detaliu (HG 741/2016, „minimum 2 ore") rămân 🔎 (RAPORT pct. 20).

1. Biletul de trimitere pentru specialități clinice ✅

Modelul biletului clinic: Ordin 867/541/2011, forma la 30.12.2025 ✅ (acte/ordin-867-541-2011-bilet-clinic-ljr.txt).

2. Biletul de trimitere pentru investigații paraclinice ✅

Surse: Anexa 18 Norme CoCa, art. 4 alin. (1) și art. 5 ✅.

Reguli conexe ✅ (Anexa 18, art. 4):

• Dacă asiguratul se internează în perioada de valabilitate, biletul își pierde valabilitatea (excepție: înaltă performanță neefectuată în spital, cu bilet de externare/scrisoare medicală doveditoare).
• Asiguratul declară pe propria răspundere, pe verso, dacă a fost internat între emitere și efectuare; declarație falsă → prejudiciul se recuperează de la asigurat.
• Interzisă înlocuirea/adăugarea de investigații pe bilet la laborator.
• La histo/cito/imuno cu recoltare prin cabinetul MF: ambele exemplare rămân la medicul care recoltează; unul însoțește proba.

Modelul biletului paraclinic: Ordin 2168/502/2023, modificat prin Ordin 2281/1926/2025 — bifele P/PNS aplicabile din 01.01.2026 ✅.

3. Recomandările pentru îngrijiri la domiciliu ✅

Surse: Norme CoCa, secțiunile de îngrijiri la domiciliu ✅. Recomandarea eliberată la externarea din spital se însoțește de copia scrisorii medicale/biletului de externare; casa nu certifică recomandări neconcordante ✅. Furnizorul trebuie să înceapă serviciile în termenul de valabilitate; altfel e nevoie de recomandare nouă ✅.

4. Scrisoarea medicală (Anexa 43) ✅

• Model tipizat obligatoriu: Anexa nr. 43 la Normele CoCa (modificată prin Ordin 3690/2024) ✅.
• 2 exemplare: unul la medicul care a făcut consultația/serviciul, unul transmis MF/specialistului; la externare — scrisoarea sau biletul de ieșire, într-un exemplar, transmis direct, prin e-mail (semnat cu semnătură electronică extinsă/calificată) sau prin asigurat ✅.
• Conține obligatoriu: motivul prezentării, diagnostic + cod, bifarea „pacient oncologic DA/NU", recomandări. Rolul ei în lanț: fără acest model, MF nu prescrie de pe recomandări și nu prelungește concediul post-externare (vezi 06 și 07).

5. Dispozitive medicale ✅ (art. 7 lit. ș) Anexa 2 HG 521)

• Protezare stomii și incontinență urinară: recomanzi ca urmare a actului medical propriu.
• Cateterul urinar: numai pe scrisoare medicală / bilet de ieșire de la specialistul în relație contractuală cu casa, în condițiile din norme.

6. Certificatul medical constatator al decesului

• Este în pachetul de bază: eliberarea lui, „cu excepția situațiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală", ca urmare a examinării pentru constatarea decesului ✅ (Anexa 1 HG 521/2023, pct. 1.4 lit. b) — și în pachetul minimal, lit. g) ✅).
• Consultația/examinarea pentru constatarea decesului e consultație la domiciliu ✅ (Anexa 1, pct. 1.3.3).
• Cine îl întocmește: medicul care a făcut constatarea îl întocmește și îl semnează, consemnând cauza decesului și data decesului în format an, lună, zi ✅ (art. 35 alin. (1) Legea 119/1996 privind actele de stare civilă, forma Legea 105/2022 — acte/legea-119-1996-acte-stare-civila.txt).
• Termenul de declarare a decesului: 3 zile de la încetarea din viață ✅ (art. 33 alin. (1) Legea 119/1996). Este termenul familiei către starea civilă, nu al tău — dar de el depinde cât de repede trebuie să eliberezi.
• Moarte violentă, sinucidere, accident sau cadavru găsit: pentru actul de deces e necesară și dovada de la poliție/parchet că autoritatea a fost sesizată ✅ (art. 33 alin. (2) Legea 119/1996); în aceste cazuri termenul de 3 zile curge de la data eliberării certificatului constatator, nu de la deces ✅ (art. 33 alin. (3) Legea 119/1996). Practic: suspiciune medico-legală → nu eliberezi, anunți poliția/parchetul, iar certificatul îl emite medicina legală.
• Termenul „minimum 2 ore" din sursă: neconfirmat ❌ — nu există nici în Legea 119/1996, nici în Legea 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane (acte/legea-104-2003-cadavre-umane.txt), nici în HG 741/2016. Regula de „24 de ore" din Legea 104/2003 privește decesul survenit în spital sub 24 de ore de la internare și obligația de autopsie anatomopatologică, nu constatarea la domiciliu (RAPORT pct. 20, revizuit).

7. Adeverința de asigurat și raportarea documentelor ✅

• Pentru cei care refuză cardul (motive religioase/de conștiință) sau așteaptă duplicat: adeverință de asigurat cu valabilitate 3 luni de la emitere ✅ (art. 7 lit. w) Anexa 2 HG 521).
• Serviciile înregistrate offline se transmit în platformă în max 3 zile lucrătoare de la acordare; nerespectarea → nu se decontează ✅ (art. 7 lit. w) și x) Anexa 2 HG 521/2023) — detalii în modulul 09.

8. Checklist operațional — circuitul documentelor

• Bilet clinic: valabilitate potrivită tipului (30 / 90 / 90 management), 2 exemplare, rezultate atașate + mențiune pe bilet ✅.
• Bilet paraclinic: verific valabilitatea specifică; la internarea pacientului — îl anunț că biletul își pierde valabilitatea ✅.
• Recomandare domiciliu/paliativ: îl îndrum pe pacient la CAS în max 10 zile lucrătoare ✅.
• Primesc scrisoare medicală: verific modelul Anexa 43 + relația contractuală a emitentului înainte de a prescrie/prelungi ✅.
• Cateter urinar: numai cu scrisoare/bilet de ieșire ✅.
• Constatare deces: merg la domiciliu (consultație decontabilă); la suspiciune medico-legală nu eliberez certificatul ✅.
• Adeverință de asigurat: 3 luni valabilitate; offline → raportare în 3 zile lucrătoare ✅.

9. Ce rămâne de verificat 🔎

• Modelele electronice ale biletelor de trimitere — „se vor utiliza de la data implementării"; stadiul efectiv la zi 🔎 (de confirmat cu CAS).
• Modelele de adeverințe medicale (A5 etc.) — statut și modele 🔎 (ca la modulul 05).

Legături în Biblie

• → 07-prescriere: scrisoarea medicală e condiția „transcrierii" legale; regulile e-rețetei.
• → 06-concedii-medicale: prelungirea post-externare pe baza scrisorii medicale.
• → 04-pachet-servicii: documentele eliberate în pachet sunt gratuite pentru pacient; interdicția tarifării — 05.
• → 09-raportare-si-soft: termenele de transmitere în platformă.