Cuprins › Modulul 10

10 · Riscuri și controale — sancțiuni, recuperări, reziliere

Verificat la 18.08.2026completat 31.08.2026corectat 02.09.2026✅ completat 09.09

În acest modul

TL;DR
1. Cine controlează și ce
2. Sancțiunile graduale — art. 19 Anexa 2 HG 521
3. Rezilierea de plin drept — art. 21 Anexa 2 HG 521
4. Consecințele după reziliere
5. Mecanica recuperărilor (art. 19 alin. (8)–(9))
6. Harta riscurilor de cabinet — prevenire
6.1 Raportul de control și contestarea lui
6.2 Riscurile vaccinării — DSP și RENV, nu CAS
7. Ce rămâne de verificat
Legături în Biblie

Actele-cheie: Anexa 2 la HG 521/2023 (Contractul-cadru), art. 19–22, art. 200–203 și art. 207 · OUG 158/2005, art. 51 · Legea 95/2006, art. 455 — REGISTRU-ACTE.md.

TL;DR

Scara sancțiunilor (art. 19 Anexa 2 HG 521): avertisment scris → diminuarea punctului per capita cu 3%/5%/10% → reziliere de plin drept; sancțiunile se aplică graduat, în fereastră de 3 ani ✅.
Servicii raportate dar neefectuate: recuperarea contravalorii + diminuare 10% la prima constatare; la a doua constatare → reziliere de plin drept ✅ (art. 19 alin. (3) și art. 21 lit. f) Anexa 2 HG 521/2023).
Refuzul documentelor la control → reziliere de plin drept ✅ (art. 21 lit. e) și art. 202 alin. (2) Anexa 2 HG 521/2023); lipsa documentelor justificative → recuperarea contravalorii ✅ (art. 202 alin. (3)).
Recuperările: notificare 10 zile calendaristice, contestație 10 zile, soluționare 10 zile lucrătoare, apoi plată directă sau executare silită ✅ (art. 19 alin. (8)).
După reziliere: minim 6 luni fără relație contractuală; la a doua reziliere — nu se mai încheie contract ✅ (art. 200); încălcarea declarației de la contractare (art. 207 Anexa 2 HG 521/2023) → interdicție 5 ani ✅.

1. Cine controlează și ce ✅

Control	Cine	Temei
Controlul contractual (respectarea obligațiilor)	casele de asigurări și/sau CNAS; pot participa experți CMR, CMSR, CFR, OAMGMAMR	art. 201 Anexa 2 HG 521 ✅
Controlul concediilor medicale (legalitate + temeinicie)	CNAS/CAS, din inițiativă proprie sau la cererea angajatorilor; certificatele neconforme → expertiza capacității de muncă; CM ilegal = fără indemnizație	art. 51 alin. (2¹)–(2⁶) OUG 158 ✅ — detalii în 06
Disciplinar	comisiile de disciplină CMR; sancțiunile: art. 455 Legea 95/2006	art. 51 alin. (4)-(5) OUG 158 ✅
Documentele la control	obligația de a pune la dispoziție toate documentele justificative, medicale și administrative	art. 202 alin. (1) Anexa 2 HG 521 ✅

2. Sancțiunile graduale — art. 19 Anexa 2 HG 521 ✅

Fapta	Prima	A doua	A treia
Nerespectarea programului de lucru / art. 14 alin. (6)	−5% punct per capita + recuperarea serviciilor raportate în absență	−10% + recuperare	—
Obligații art. 7 (lit. a), c), e)–h), j), l)–n), p)–u), y), z)) + prescrieri/recomandări neconforme + transcrieri ilegale	avertisment scris	−3%	−5%
Protocoale terapeutice nerespectate (art. 7 lit. k) Anexa 2 HG 521/2023)	avertisment scris	recuperarea medicamentelor + 200 lei/medicament	idem
Servicii raportate neefectuate	recuperare + −10%	reziliere de plin drept (art. 21 lit. f))	—
Art. 7 lit. i) și o) (inclusiv încasări de la pacient pentru servicii decontate)	avertisment scris	−5%	−10%
Rețete offline neintroduse în sistem (art. 7 lit. v))	avertisment scris	100 lei/rețetă	idem

Note ✅:

Sancțiunile se aplică graduat, în termen de 3 ani de la prima sancțiune (art. 19 alin. (6)); casele țin evidență distinctă pe fiecare medic (alin. (11)).
Neîndeplinirea condițiilor de eligibilitate → recuperarea tuturor serviciilor decontate din perioada respectivă (alin. (7)).
Diminuările vizează valoarea garantată a punctului per capita (sau suma nou-venitului, art. 17 Anexa 2 HG 521/2023), pentru luna producerii.

3. Rezilierea de plin drept — art. 21 Anexa 2 HG 521 ✅

Contractul se reziliază de plin drept, prin notificare scrisă în max 5 zile calendaristice de la aprobarea măsurii, la constatarea:

a) neînceperea activității în 30 de zile de la semnare;
b) întreruperea activității >30 de zile, din motive imputabile;
c) revocarea/încetarea autorizației (sanitare) de funcționare + 30 zile;
d) încetarea/retragerea dovezii de evaluare/acreditare + 30 zile;
e) refuzul documentelor la control;
f) a doua constatare de servicii raportate neefectuate (+ recuperare);
g) lipsa nejustificată a medicului 3 zile consecutive (la CMI → reziliere; la alte forme → excluderea medicului);
h) nerespectarea art. 10 alin. (2) Anexa 2 HG 521/2023 (un singur contract, cu o singură casă);
i) după aplicarea sancțiunilor art. 19 alin. (1)–(4) Anexa 2 HG 521/2023, la prima constatare ulterioară.

Separat: încetarea de drept (art. 22 Anexa 2 HG 521/2023) — încetarea activității în raza casei, faliment/dizolvare, decesul titularului etc.

4. Consecințele după reziliere ✅

Prima reziliere pentru nerespectarea obligațiilor: casa nu mai intră în relație contractuală cu furnizorul până la următorul termen de contractare, dar nu mai puțin de 6 luni (art. 200 alin. (1)); același regim pentru persoanele excluse din contract din motive imputabile (alin. (2)).
A doua reziliere după reluare: nu se mai încheie contract cu furnizorul / nu se mai acceptă înregistrarea persoanei (alin. (3)).
Încălcarea declarației de la contractare (înțelegeri cu alți furnizori pentru foloase legate de contract): reziliere de plin drept + interdicție de 5 ani — art. 207 alin. (2), (4)–(5) Anexa 2 HG 521/2023 ✅ (vezi RAPORT pct. 12).

5. Mecanica recuperărilor ✅ (art. 19 alin. (8)–(9))

Etapă	Termen
Notificarea furnizorului (suma de recuperat)	max 10 zile calendaristice de la stabilirea sumei
Contestația furnizorului	max 10 zile calendaristice de la primire (cu confirmare)
Soluționarea contestației	max 10 zile lucrătoare
Recuperarea prin plată directă după respingere	max 10 zile lucrătoare de la primirea răspunsului
Sume stabilite prin control	recuperare în max 10 zile lucrătoare de la notificare
Dacă nu plată directă	executare silită, în temeiul unui titlu executoriu

La control CNAS: casa îți transmite măsurile în max 10 zile calendaristice de la primirea raportului de control ✅ (art. 201 alin. (4) Anexa 2 HG 521/2023).

6. Harta riscurilor de cabinet — prevenire

Documentația susține fiecare raportare: fișa pacientului, registrul, validarea cu cardul — fără ele, recuperare garantată (art. 202 alin. (3)) ✅.
Programul afișat = programul din contract = prezența reală (art. 19 alin. (1) și art. 21 lit. g) Anexa 2 HG 521/2023) ✅.
Zero încasări pentru servicii decontate — a treia constatare = −10%, iar fapta alimentează și rezilierea (art. 19 alin. (4) și art. 21 lit. i) Anexa 2 HG 521/2023) ✅.
Transcrieri numai în excepțiile legale (art. 7 lit. s) Anexa 2 HG 521/2023) — altfel sancțiune graduată ✅ (vezi 07).
Protocoalele terapeutice respectate la literă (art. 7 lit. k) Anexa 2 HG 521/2023): 200 lei/medicament + recuperare ✅.
Rețetele offline introduse în 30 zile — 100 lei/rețetă omisă ✅.
Concediile documentate (diagnostic + examen în fișă) — controlul art. 51 OUG 158/2005 poate anula indemnizația pacientului și trimite la disciplinar ✅.
La orice notificare de recuperare: contestezi în 10 zile calendaristice dacă ai argumente; termenul curge de la primire ✅.
Vaccinări: fiecare doză e în RENV din ziua administrării, lanțul de frig e documentat, pierderile stau sub 5% la monodoze — altfel DSP recuperează sau sancționează (secțiunea 6.2) ✅.

6.1 Raportul de control și contestarea lui ✅

Două căi de atac diferite, cu termene diferite — nu le confunda:

Ce contești	Termen	Unde	Temei
Suma de recuperat (notificarea de recuperare)	10 zile calendaristice de la primire; soluționare în 10 zile lucrătoare	casa de asigurări	Anexa 2 HG 521/2023 ✅ (secțiunea 5)
Raportul de control în sine (constatări și măsuri)	maximum 30 de zile de la primirea raportului	se depune la sediul entității care a dispus controlul	Ordin CNAS 1012/2013, Norme, subpct. 5.2.3.7 ✅

Regulile raportului de control ✅ (acte/ordin-cnas-1012-2013-norme-structuri-control.txt):

raportul se transmite furnizorului după aprobarea de către președintele CNAS, respectiv directorul general al casei; dacă nu s-au dispus măsuri, ți se comunică doar acest fapt, printr-o adresă scrisă (subpct. 5.2.3.6);
când controlul a vizat mai multe entități, primești numai partea care te vizează direct (subpct. 5.2.3.6);
măsurile trebuie să fie proporționale cu faptele, fezabile, oportune și cu termen distinct de realizare pentru fiecare (subpct. 5.2.3.4) — un argument de folosit în contestație;
contestația se soluționează de o comisie constituită prin ordin/decizie, în maximum 30 de zile de la înregistrare (subpct. 5.2.3.8-5.2.3.9);
controlul se consideră încheiat după implementarea măsurilor din raport (subpct. 5.2.4).

Baza legală a controlului însuși e în Contractul-cadru, verificată local: organizarea controlului de CNAS/CAS, cu participarea experților CMR (art. 201 alin. (1)-(2) Anexa 2 HG 521/2023 ✅); obligația ta de a pune la dispoziție documentele justificative, iar refuzul poate duce la rezilierea de plin drept (art. 202 alin. (1)-(2) ✅); lipsa documentelor justificative pentru serviciile raportate → recuperarea contravalorii (art. 202 alin. (3), completat prin HG 5/2026 ✅).

6.2 Riscurile vaccinării — DSP și RENV, nu CAS ✅

Contractul de vaccinare e cu DSP, așa că sancțiunile lui nu trec prin scara CoCa de mai sus. Trei mecanisme distincte:

Fapta	Consecința	Temei
Nu te-ai înregistrat ca utilizator RENV (în 30 de zile de la contract) sau nu înregistrezi vaccinările și RAPI	contravenție: avertisment la prima constatare; 500–1.000 lei la a doua într-un an; 2.500–5.000 lei de la a treia; constată DSP și Inspecția Sanitară de Stat	art. 8 alin. (1)–(3) HG 697/2022 ✅
Nu aplici Programul național de vaccinare (medic cu atribuții în cabinet)	contravenție la normele de sănătate publică, sancționată conform HG 857/2011	art. 8 Contractul de vaccinare ✅; Normele tehnice PNSP, Anexa 1, pct. I lit. E ✅; cuantumul din HG 857/2011 🔎 (nu e în corpus)
Servicii de vaccinare decontate fără îndeplinirea condițiilor din norme	DSP recuperează contravaloarea (40 lei/serviciu)	art. 5 pct. 19 Contractul de vaccinare ✅
Doze pierdute peste limitele de perisabilitate (5% monodoze; 10% flacoane de 2–6 doze; 50% liofilizate de 10–20 doze)	DSP recuperează contravaloarea dozelor	art. 5 pct. 20 Contractul de vaccinare ✅; art. 28 Normele tehnice PNSP ✅
Nerespectarea unei obligații care prejudiciază grav derularea contractului	DSP poate cere încetarea contractului — fără vaccinuri de la Ministerul Sănătății	art. 10 Contractul de vaccinare ✅
Documente lunare (factură, decont, raport RENV) nedepuse în ultimele 5 zile ale lunii	decontarea se amână la perioada următoare	art. 7 alin. (4) Contractul de vaccinare ✅

Ce controlează DSP la cabinet ✅ (art. 5 pct. 9, 14, 16 și 17 Contractul de vaccinare): condițiile de păstrare a vaccinurilor (lanțul de frig), siguranța administrării, evidența nominală a beneficiarilor pe CNP, înregistrarea și raportarea serviciilor și, în general, îndeplinirea obligațiilor contractuale; la finalul controlului primești procesul-verbal sau nota de constatare în cel mult o zi lucrătoare ✅ (art. 5 pct. 18 Contractul de vaccinare). Tu ești răspunzător de securitatea și corectitudinea datelor introduse în RENV ✅ (art. 3 alin. (2) HG 697/2022), iar DSP verifică datele de două ori pe an ✅ (art. 3 alin. (5) HG 697/2022).

7. Ce rămâne de verificat 🔎

Cuantumul amenzilor din HG 857/2011 pentru neaplicarea Programului național de vaccinare — actul nu e în corpus 🔎.
HG de procedură pentru controlul concediilor (art. 51 alin. (2⁶) OUG 158) — de urmărit ⚠️ (vezi 06).
Practica sancționatorie a CAS Prahova (istoric, frecvență) — informație locală, nu normativă 🔎.

Legături în Biblie

→ 09-raportare-si-soft: de la raportare pornesc nedecontările și controalele.
→ 06-concedii-medicale: controlul art. 51 OUG 158/2005.
→ 05-servicii-cu-plata: interdicția încasărilor — sancțiunile ei sunt aici.
→ 03-contractarea: declarația art. 207 Anexa 2 HG 521/2023 și eligibilitatea; contractul de vaccinare cu DSP (secțiunea 6); → 11-calendar: obligațiile permanente.

De urmărit în acest modul (4)

🔎 Nu aplici Programul național de vaccinare (medic cu atribuții în cabinet) · contravenție la normele de sănătate publică, sancționată conform HG 857/2011 · art. 8 Contractul de vaccinare ✅; Normele tehnice PNSP, Anexa 1, pct. I lit. E ✅; cuantumul din HG 857/2011 🔎 (nu e în corpus)
🔎 Cuantumul amenzilor din HG 857/2011 pentru neaplicarea Programului național de vaccinare — actul nu e în corpus 🔎.
⚠️ HG de procedură pentru controlul concediilor (art. 51 alin. (2⁶) OUG 158) — de urmărit ⚠️ (vezi 06).
🔎 Practica sancționatorie a CAS Prahova (istoric, frecvență) — informație locală, nu normativă 🔎.